Pes Anserin Bursiti

Pes Anserin Bursiti Nedir?

Uyluğun iç ve arka tarafındaki üç kas, sartorius, grasilis ve semitendinozus, dizin iç yanında birleşerek kaval kemiğine yapışır. Bu yapışma yerine Latince kaz ayağı anlamına gelen pes anserinus adı verilir. Tendonlar ile kemik arasında, sürtünmeyi azaltan küçük bir sıvı kesesi bulunur; bu keseye bursa denir.

Bursanın tekrarlayan sürtünme ya da baskıyla tahriş olması ve iltihaplanması pes anserin bursiti olarak adlandırılır. Bazı hastalarda sorun bursadan çok tendonların yapışma yerindedir; bu durum pes anserin tendiniti olarak bilinir. İki tablo benzer şikayetler yaptığı için çoğu zaman birlikte ele alınır.

Belirtileri

• Diz iç yan ağrısı: Dizin iç yanında, eklem çizgisinin birkaç santimetre altında hissedilir.
• Dokunmakla hassasiyet: Bu noktaya bastırınca belirgin ağrı olur; bazen hafif şişlik fark edilir.
• Merdiven çıkarken artan ağrı: Sandalyeden ya da arabadan kalkarken de belirginleşir.
• Gece ağrısı: Yan yatarken dizlerin birbirine değmesi ağrıyı artırabilir.
• Sabah tutukluğu: Bazı hastalarda ilk adımlarda ağrı ve tutukluk olur.

Ağrının yeri tanıda yol göstericidir: iç menisküs yırtığında ağrı genellikle tam eklem çizgisinde hissedilir, pes anserin bursitinde ise daha aşağıda, kaval kemiğinin üzerindedir.

Kimlerde Daha Sık Görülür?

• Diz kireçlenmesi olanlar.
• Fazla kilolu kişiler.
• Şeker hastalığı (diyabet) olanlar.
• Kadınlar, özellikle orta ve ileri yaşta.
• Koşucular ve dizin iç yanını zorlayan sporlarla uğraşanlar.
• Arka uyluk kasları gergin olanlar, X bacak yapısı ya da düztabanlığı bulunanlar.

Pes anserin bursiti diz kireçlenmesi olan hastalarda sık görülür. Bu hastalarda ağrının bir bölümünün kireçlenmeden değil bu bölgeden kaynaklandığı gözden kaçabilir.

Tanı Nasıl Konur?

Tanı çoğunlukla muayeneyle konur. Ağrının tam yeri, dokunmakla hassasiyet ve eşlik eden diz sorunları değerlendirilir. Dizin iç yanında ağrı yapan başka nedenler ayırt edilir: iç menisküs yırtığı, iç yan bağ yaralanması, diz kireçlenmesi ve kaval kemiğinin üst bölümündeki stres kırıkları.

Ultrasonografi bursadaki sıvıyı ve tendonları gösterebilir. Tanıdan emin olunamayan ya da tedaviye yanıt vermeyen hastalarda MR istenebilir. Röntgen, eşlik eden kireçlenmenin derecesini görmek için yararlıdır.

Tedavi Seçenekleri

Pes anserin bursiti tedavisi büyük çoğunlukla ameliyatsızdır ve şikayetler genellikle birkaç hafta içinde azalmaya başlar:

• Dinlenme ve yük düzenlemesi: Ağrıyı artıran merdiven, yokuş ve uzun yürüyüşlerin bir süre azaltılması.
• Soğuk uygulama: Ağrılı bölgeye günde birkaç kez, kısa süreli.
• Ağrı kontrolü: Hekimin önerdiği süre ve dozda iltihap giderici ilaçlar.
• Egzersiz ve fizik tedavi: Arka uyluk ve iç uyluk kaslarının esnetilmesi, ön uyluk kaslarının güçlendirilmesi.
• Gece önlemi: Yan yatarken iki dizin arasına yastık koymak.
• Kilo kontrolü ve kireçlenmenin tedavisi: Eşlik eden sorunların düzenlenmesi şikayetlerin tekrarlamasını azaltır.
• Enjeksiyon: Geçmeyen ağrıda bursaya yapılan kortizon enjeksiyonu ağrıyı azaltabilir.

Ameliyat çok nadiren gerekir; uzun süreli tedaviye rağmen geçmeyen ve görüntülemede belirgin bir neden bulunan seçilmiş hastalarda düşünülür.

Ne Zaman Hekime Başvurulmalı?

• Dizin iç yanında birkaç haftadır geçmeyen ağrı.
• Geceleri uykudan uyandıran diz ağrısı.
• Diz kireçlenmesi tedavisine rağmen dizin iç yanında süren ağrı.
• Dizde şişlik, takılma ya da boşalma hissi.

Gecikmeden değerlendirme gerektiren durumlar: ağrılı bölgede kızarıklık, sıcaklık artışı ve ateş (enfeksiyon açısından), darbe sonrası üzerine basamama.