Kalça Sıkışması (Femoroasetabuler Sıkışma)

Tipleri

• Cam tipi: Uyluk kemiği baş-boyun bileşkesindeki fazlalık nedeniyle, kalça büküldüğünde bu bölge yuvaya sıkışır. Genç erkeklerde ve sporcularda daha sık bildirilir.
• Pincer tipi: Eklem yuvasının fazla derin olması veya öne doğru fazla örtmesi nedeniyle uyluk boynunun yuvaya çarpmasıdır.
• Karışık tip: Her iki durumun birlikte bulunmasıdır ve en sık görülen biçimdir.

Belirtileri

• Kasıkta, özellikle uzun süre oturunca veya çömelince artan ağrı.
• Hastaların kasığı başparmak ve işaret parmağıyla “C” biçiminde kavrayarak ağrıyı tarif etmesi.
• Kalçayı içe döndürürken zorlanma ve ağrı.
• Spor sırasında ani dönme ve derin çömelmede belirginleşen şikâyet.
• Bazı hastalarda takılma veya tıkanma hissi.

Tanı Nasıl Konur?

Muayenede kalçanın bükülme ve içe dönme hareketleri sırasında ağrının yeniden ortaya çıkarılması değerlidir. Röntgende uyluk baş-boyun bileşkesinin biçimi ve yuvanın örtme oranı incelenir. MR görüntüleme, özellikle eklem dudağı (labrum) yırtığı ve kıkırdak hasarını değerlendirmede kullanılır; gerektiğinde eklem içine kontrast madde verilerek yapılabilir.

Görüntülemede sıkışmaya uygun kemik biçimi saptanan pek çok kişide hiçbir şikâyet bulunmayabilir. Bu nedenle tanı, görüntüleme bulgusu ile klinik şikâyetin birlikte değerlendirilmesiyle konur.

Tedavi Seçenekleri

Tedavi çoğunlukla cerrahi dışı yöntemlerle başlar: sıkışmayı artıran hareketlerin geçici olarak sınırlanması, kalça ve gövde çevresi kaslarını güçlendiren fizik tedavi programı, spor tekniğinin gözden geçirilmesi ve ağrı yönetimi.

Yeterli süreli ve düzenli cerrahi dışı tedaviye karşın şikâyetleri süren seçilmiş hastalarda artroskopik girişim değerlendirilebilir; bu işlemde sıkışmaya yol açan kemik biçimi düzeltilir ve eşlik eden eklem dudağı yaralanması onarılabilir. İleri kireçlenme geliştiği durumlarda ise artroskopiden beklenen yarar azalır ve tedavi planı değişir.

Ne Zaman Hekime Başvurulmalı?

• Genç yaşta, dinlenmeyle tam geçmeyen kasık ağrısı.
• Uzun süre oturduktan sonra artan kalça ağrısı.
• Spor sırasında tekrarlayan takılma veya kilitlenme hissi.
• Kalçayı içe döndürmede belirgin kısıtlılık.